ABSTRACT
OBJECTIVE: We obtained before an explanatory model with six dependant variables: age of the patient, total cholesterol (TC), HDL cholesterol (HDL-C), VLDL cholesterol (VLDL-C), alkaline phosphatase (AP) and the CA 19.9 tumour marker. Our objective in this study was to validate the model by means of the acquisition of new records for an additional analysis. DESIGN: Non-paired case control study. SETTING: Urban and rural hospitals and primary health facilities in Western Andalusia and Extremadura (Spain). PATIENTS: At both the primary care facilities and hospital level, controls were gathered in a prospective manner (n= 275). Cases were prospective and retrospective manner collected on (n=126). MAIN OUTCOME MEASURES: Descriptive statistics, logistic regression and bootstrap analysis. RESULTS: The AGE (odds ratio 1.02; 95% CI 1.003-1.037) (p= 0.01), the TC (odds ratio 0.986; 95% C.I. 0.980-0.992) (p< 0.001) and the CA 19.9 (odds ratio 1.023; 95% C.I. 1.012- 1.034) (p<0.001) were the variables that showed significant values at logistic regression analysis and bootstrap. Berkson's bias was statistically assessed. CONCLUSIONS: The model, validated by means of logistic regression and bootstrap analysis, contains the variables AGE, TC, and CA 19.9 (three of the original six) and has a level 4 over 5 according to the criteria of Justice et al. (multiple independent validations) [Ann. Intern. Med.1999; 130: 515].
Subject(s)
CA-19-9 Antigen/blood , Cholesterol/blood , Colorectal Neoplasms/blood , Adult , Age Factors , Aged , Aged, 80 and over , Alkaline Phosphatase/blood , Case-Control Studies , Colorectal Neoplasms/pathology , Female , Humans , Lipoproteins, HDL/blood , Lipoproteins, LDL/blood , Lipoproteins, VLDL/blood , Logistic Models , Male , Middle Aged , Multivariate Analysis , Neoplasm Staging , Odds Ratio , ROC Curve , Spain , Triglycerides/blood , Young AdultABSTRACT
Las enfermedades raras (ER) han de ser un objetivo de investigación en atención primaria por su potencial de productividad científico-biológica. Nos parece necesaria una sistematización de los resultados. Hemos realizado este trabajo retrospectivo longitudinal que recoge los hallazgos más importantes de nuestro interés en las ER de base genética. Los resultados se han clasificado en: a) observación y comunicación de reacciones adversas a medicamentos raras (RAMR); b) diagnóstico de entidades nosológicas raras (ENR); y c) estudio de prevalencia de ER (PER)
A pragmatic classification. Rare diseases (RD) might be a research target on primary care because their gift of scientific knowledge building. A rational scheme would be necessary for clinical and scientific findings. Retrospective long-term report of the most important RD achieved for a ten years period by a general practitioner at a non-urban primary care facility (Andalusia-Spain). Our results are classified as: a) rare adverse drug reactions (RADR); b) accurate RD diagnosis (RDD); and c) RD prevalence study (RDP)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Primary Health Care/statistics & numerical data , Medicamentous Disease/classification , Enalapril/adverse effects , Pancreatitis/chemically induced , Retrospective Studies , Hospital Statistics , Hyperprolactinemia/chemically induced , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
A pragmatic classification. Rare diseases (RD) might be a research target on primary care because their gift of scientific knowledge building. A rational scheme would be necessary for clinical and scientific findings. Retrospective long-term report of the most important RD achieved for a ten years period by a general practitioner at a non-urban primary care facility (Andalusia-Spain). Our results are classified as: a) rare adverse drug reactions (RADR); b) accurate RD diagnosis (RDD); and c) RD prevalence study (RDP).
Subject(s)
Rare Diseases/classification , Adult , Aged , Female , Health Facilities , Humans , Male , Middle Aged , Primary Health Care , Retrospective StudiesABSTRACT
OBJECTIVE: To find the eating habits of the adult population of an urban health district. DESIGN: Descriptive cross-sectional study. SETTING: Primary care. Urban health centre. PARTICIPANTS: 260 people (124 men and 136 women) over 20 (mean age of 43.6 +/- 17.1; 42.0 +/- 16.4 for men and 45.1 +/- 17.7 for women), selected at random from among those living in the health district. MAIN MEASUREMENTS: Through a semi-quantitative questionnaire on frequencies of food consumption, filled out in all cases by a single observer, the food habits of the participants and the nature of their diet during the previous week were determined. Intake of calories and biomolecules were calculated as a function of the kind of foods. RESULTS: Mean daily calory intake was 2612 +/- 836 kcal, 22.5% more than the theoretical requirements of this population. Mean daily protein ingested was 96.4 +/- 28 grams, fats 130.2 +/- 42.7 grams, and carbohydrates 277.1 +/- 123.3. 21.5 +/- 5.5% of the total calory intake were monounsaturated fatty acids; 7.7 +/- 4.3% were polyunsaturated; and 13 +/- 2.9% were saturated. Cholesterol consumption was 475 +/- 213.8 mg/day, and roughage consumed was 18.6 +/- 8.0 grams. CONCLUSIONS: The adult population of our health district consumed the typical, not very healthy Western-style diet: over-rich in calories, rich in saturated fats and cholesterol, and poor in roughage. Nevertheless, the diet conserved the high intake of monounsaturated and polyunsaturated fatty acids which is characteristic of traditional Mediterranean food.
Subject(s)
Diet Surveys , Feeding Behavior , Adult , Cross-Sectional Studies , Energy Intake , Female , Humans , Male , Middle Aged , Nutritional Status , Urban Health/statistics & numerical data , Urban PopulationABSTRACT
Objetivo. Conocer los hábitos alimentarios de la población adulta de una zona básica de salud urbana. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Atención primaria. Centro de salud urbano. Participantes. Un total de 260 individuos (124 varones y 136 mujeres) mayores de 20 años (edad media de 43,6 ñ 17,1 años: 42,0 ñ 16,4 en varones y 45,1 ñ 17,7 en mujeres), seleccionados aleatoriamente entre las viviendas de la zona básica. Mediciones principales. Mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencias de consumo de alimentos, cumplimentado en todos los casos por un único observador, se determinaron los hábitos alimentarios de los participantes, así como el tipo de dieta realizada en la última semana. Se calculó la ingesta calórica y de principios inmediatos en función del tipo de alimentos. Resultados. La ingesta calórica media diaria fue de 2.612 ñ 836 kcal, un 22,5 por ciento más de los requerimientos teóricos calculados para esta población. La media diaria de proteínas ingeridas fue de 96,4 ñ 28 g; de grasas, 130,2 ñ 42,7 g y de hidratos de carbono, 277,1 ñ 123,3 g. Los ácidos grasos monoinsaturados representaron el 21,5 ñ 5,5 por ciento del total de la ingesta calórica; los poliinsaturados, el 7,7 ñ 4,3 por ciento, y los saturados, el 13 ñ 2,9 por ciento. El consumo de colesterol fue de 475 ñ 213,8 mg/día y el de fibra, 18,6 ñ 8,0 g. Conclusiones. La dieta consumida por la población adulta de nuestra zona básica tiene el típico y poco saludable estilo occidental: es hipercalórica, rica en grasas saturadas y colesterol y pobre en fibra; sin embargo, conserva la elevada ingesta de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados característica de la alimentación mediterránea tradicional (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Adult , Male , Female , Humans , Diet Surveys , Feeding Behavior , Urban Population , Urban Health , Nutritional Status , Energy Intake , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
INTRODUCTION: In previous publications we analysed the tendency of mortality from cerebrovascular diseases (CVD) in Andalusia over the period 1975-1992, and we observed a marked decrease in the mortality rates in both sexes. AIMS. To describe the evolution of mortality from CVD in Andalusia throughout the period 1975-1999. PATIENTS AND METHODS: Deaths from CVD over the period 1975 1999 were obtained from the Instituto Andaluz de Estadística. We employed the direct method of standardisation of rates (world standard population). The rates were subjected to logarithmic transformations and the regression lines were adjusted. RESULTS: A considerable decrease was found in the rates: 3.9% in males and 4.0% in females. The drop in truncated rates (35 64 years old) was greater in women ( 5.9%) than in men ( 4.3%). CONCLUSIONS: Our work shows a marked and continuous decrease in mortality from CVD in Andalusia (1975-1999). In accordance with the process of aging of the population, the magnitude of CVD measured in terms of deaths, invalidity and health costs still represents a great challenge for preventative and health care policies.
Subject(s)
Cerebrovascular Disorders/mortality , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Catchment Area, Health , Female , Humans , Male , Middle Aged , Spain/epidemiologyABSTRACT
Objective. To validate two monitors on the market for self-measurement of blood pressure (SMBP), an automatic one (OMRON HEM-705 CP) and a semi-automatic one (OMRON M1).Design. Descriptive study of validation of diagnostic tests.Setting. Primary care. San Pablo University Health Centre, Sevilla.Participants. 85 individuals (20 men and 65 women) with a wide range of age and blood pressure (BP), belonging to the population attended at the health centre or to its staff. People with arrhythmia and Korotkoff's V phase close to zero were excluded. Main measurements and results. BP and cardiac frequency (CF) measurements obtained with the SMBP devices to be validated were compared with readings on a mercury sphygmomanometer, used as the standard method. The differences between the SMBP devices and the gold standard were quantified and are presented on the scale proposed by the protocol of the British Hypertension Society (BHS). The mean (SD) of the systolic BP differences (in mm Hg) between the devices evaluated and the standard device was 1.084.73 for the automatic monitor and 1.255.30 for the semi-automatic one. The mean differences of diastolic BP were 0.444.03 for the automatic monitor, and 0.513.90 for the semi-automatic one. The cumulative percentage differences of systolic/ diastolic BP5, 10 and 15 mm Hg were 85.5, 98, 98.8/90.6, 98.4, 100% for the automatic monitor and 82.7, 95.7, 98.8/91, 99.6, 100% for the semi-automatic one. This supposes a Grade A on the BHS procedure, which is maintained on analysis of the results by blood pressure rankings. Conclusion. As both monitors meet the internationally accepted validation criteria, they can be recommended for the monitoring and self-monitoring of BP in patients with hypertension.
Subject(s)
Blood Pressure Determination/instrumentation , Self Care/instrumentation , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Blood Pressure Monitors , Female , Heart Rate , Humans , Male , Middle Aged , Primary Health CareABSTRACT
Introducción. En publicaciones previas analizamos la tendencia de la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (ECV) en Andalucía durante el período 1975-1992, y observamos un marcado descenso en las tasas de mortalidad en ambos sexos. Objetivo. Describir la evolución de la mortalidad por ECV en Andalucía durante el período 1975-1999. Pacientes y métodos. Las defunciones por ECV durante el período 1975-1999 se obtuvieron del Instituto Andaluz de Estadística. Se usó el método directo de estandarización de tasas (población estándar mundial). Se practicaron transformaciones logarítmicas de las tasas y se ajustaron las rectas de regresión. Resultados. Se observó un descenso considerable en las tasas: -3,9 por ciento en varones y -4,0 por ciento en mujeres. El descenso en las tasas truncadas (3564 años) fue mayor en las mujeres (-5,9 por ciento) que en los varones (-4,3 por ciento).Conclusiones. Nuestro trabajo muestra un marcado y continuo descenso en la mortalidad por ECV en Andalucía (1975-1999). De acuerdo con el proceso del envejecimiento de la población, la magnitud de las ECV medida en términos de muertes, discapacidades y costes de salud, representa todavía un gran reto para las políticas preventivas y de cuidados de salud (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Aged , Adult , Aged, 80 and over , Male , Female , Humans , Spain , Cerebrovascular Disorders , Catchment Area, HealthABSTRACT
Objetivo. Validar dos monitores comercializados para la automedida de la presión arterial (AMPA), uno automático (OMRON HEM-705 CP) y otro semiautomático (OMRON M1).Diseño. Estudio descriptivo de validación de pruebas diagnósticas. Emplazamiento. Atención primaria. Centro de Salud Universitario San Pablo de Sevilla. Participantes. Ochenta y cinco individuos (20 varones y 65 mujeres) con amplio rango de edades y de presión arterial (PA), pertenecientes a la población atendida en el centro de salud o al personal del mismo. Se excluyeron las personas con arritmias o con fase V de Korotkoff próxima a cero. Mediciones y resultados principales. Se comparan las medidas de PA y frecuencia cardíaca (FC) obtenidas con los aparatos de AMPA a validar frente a las obtenidas con un esfigmomanómetro de mercurio, utilizado como método de referencia. Las diferencias entre los aparatos de AMPA y el 'patrón oro' se cuantifican y representan mediante la gradación propuesta por el protocolo de la British Hypertension Society (BHS).La media (ñ DE) de las diferencias de la PA sistólica (en mmHg) entre los aparatos evaluados y el de referencia fue de 1,08 ñ 4,73 para el monitor automático y de 1,25 ñ 5,30 para el semiautomático. Las diferencias medias de la PA diastólica fueron de 0,44 ñ 4,03 para el monitor automático y 0,51 ñ 3,90 para el semiautomático. El porcentaje acumulado de diferencias de PA sistólica/diastólica 5, 10 y 15 mmHg fue del 85,5, 98, 98,8/90,6, 98,4 y 100 por ciento, respectivamente, para el monitor automático, y del 82,7, 95,7, 98,8/91, 99,6 y 100 por ciento para el semiautomático. Esto supone un grado A del protocolo de la BHS, que se mantiene al analizar los resultados por rangos de PA. Conclusiones. Ambos monitores satisfacen los criterios de validación aceptados internacionalmente, por lo que se puede recomendarlos para el seguimiento y autocontrol de la PA en el hipertenso (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Adolescent , Adult , Aged, 80 and over , Aged , Male , Female , Humans , Self Care , Blood Pressure Monitors , Primary Health Care , Blood Pressure Determination , Heart RateABSTRACT
OBJECTIVE: To develop and validate a rapid method for diagnosing superior anterior hemiblock, comparing it with the system seen as standard. DESIGN: Comparison study of two diagnostic tests. SETTING: Urban health centre. PARTICIPANTS: Adult population with prior diagnosis of superior anterior hemiblock included in a computer file of clinical records. MEASUREMENTS AND RESULTS: The presence or otherwise of superior anterior hemiblock was found by applying the standard criteria for electrocardiograms contained in the clinical records of the participating patients. The proposed test was then applied by finding the precise cardiac axis and the confirmation or rejection of the diagnosis of superior anterior hemiblock. Out of the 121 histories analysed, 40 had superior anterior hemiblock according to the standard criteria, and 81 did not. The system proposed detected 38 of the 40 hemiblock cases, 95% sensitivity, and rejected as normal 76 of the 81 electrocardiograms without superior anterior hemiblock according to the standard pattern, specificity of 93.8%. CONCLUSIONS: Superior anterior hemiblock can be diagnosed by an alternative method which was quicker than the standard pattern, so markedly simplifying the analysis of this feature of the electrocardiogram.
Subject(s)
Electrocardiography/methods , Heart Block/diagnosis , Adult , Electrocardiography/statistics & numerical data , Humans , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
Objetivo. Desarrollar y validar un método rápido de diagnóstico de hemibloqueo superoanterior, comparándolo con el sistema considerado como estándar. Diseño. Estudio de comparación de 2 pruebas diagnósticas. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Participantes. Población adulta con diagnóstico previo de hemibloqueo superoanterior incluida en un archivo informatizado de historias clínicas. Mediciones. Se constató la existencia o no de hemibloqueo superoanterior aplicando los criterios estándar en electrocardiogramas contenidos en las historias clínicas de los pacientes participantes; a continuación se aplicó el test propuesto hallando el eje cardíaco exacto y la confirmación o rechazo del diagnóstico de hemibloqueo superoanterior. Resultados. De las 121 historias analizadas, 40 tenían hemibloqueo superoanterior según los criterios estándar y 81 no lo presentaban. El sistema propuesto detectó 38 de los 40 hemibloqueos, lo que supone una sensibilidad del 95 por ciento, y rechazó como normales 76 de los 81 electrocardiogramas sin hemibloqueo superoanterior según el patrón estándar, lo que representa una especificidad del 93,8 por ciento. Conclusiones. El diagnóstico de hemibloqueo superoanterior puede hacerse por un método alternativo que resulta más rápido que el patrón estándar, simplificando de manera notable el análisis de este aspecto del electrocardiograma (AU)
